Welkom op Glasvezel Sint Anthonis

Laat je stem horen !!!

Aanmeldformulier

Als U onderstaande formulier invult geeft U aan dat U voorstander bent van Glasvezel voor de gemeente Sint Anthonis maar U zit hiermee niet vast aan een abonnement. Wel worden Uw aanmeld gegevens bewaard en als er voldoende mensen aanmelden en glasvezel daadwerkelijk wordt aangelegd, zullen deze aanmeldgegevens worden doorgegeven aan onsbrabantnet die U dan t.z.t. een aanbieding thuis zullen sturen.

Naam:

Adres:

Huisnummer: Toevoeging:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoon/GSM: (Telefoonnummer zonder tussenstreepjes ingeven)

Emailadres:

Beantwoord de volgende vraag:
Als een All in abonnement met Internet, Televise, Radio en Telefonie via glasvezel € 54,95 zou kosten,
Zou U dan kiezen voor een All in abonnement of zou U kiezen voor slechts enkele diensten?

Ja, ik zou kiezen voor een All in abonnement Nee, ik zou kiezen voor slechts enkele diensten

Abonnementstarief vastrecht glasvezelkabel:	€ 20,00 per maand
Abonnementstarief Internet via OnsBrabantNet:	€ 12,50 per maand
Abonnementstarief Basisdienst Radio en Televisie via OnsBrabantNet:	€ 13,95 per maand
Abonnementstarief basisdienst Vaste Telefonie via OnsBrabantNet:	€ 8,50 per maand

Tarieven van onsbrabantnet per 5-2-2009. Hieraan kunnen geen rechten worden ontleend.

Vul in dit vak de 5 tekens in die U links ziet staan (antispam beveiligingscode).

Privacy statement:

De gegevens die U hierboven invult zullen alleen worden gebruikt om het doel van de actie te bereiken.
Uw persoonlijke gegevens zullen in geen geval worden doorgegeven aan derden.

Bevoegdheid tot invullen:

Door bovenstaand formulier in te vullen geef ik aan dat ik 18 jaar of ouder ben of toestemming heb van mijn ouders om dit in te vullen.